徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
单发脂肪瘤是指皮下组织中由成熟脂肪细胞构成的孤立性良性肿瘤,通常表现为无痛性柔软包块。脂肪瘤可能与遗传因素、局部脂肪代谢异常、慢性炎症刺激等因素有关,多数生长缓慢且无须特殊处理。
部分单发脂肪瘤患者存在家族遗传倾向,可能与染色体12q15区域的基因突变有关。这类脂肪瘤通常表现为多代亲属中类似病史,肿瘤生长速度较慢且质地均匀。对于无症状的遗传性脂肪瘤,一般建议定期观察,若出现体积快速增大或压迫症状可考虑手术切除。
局部脂肪组织分解合成失衡可能导致脂肪细胞异常增生,常见于肥胖、高脂血症人群。这类脂肪瘤多出现在四肢近端或躯干部位,触诊时有典型面团样感。改善生活方式如控制体重、低脂饮食可能减缓新发脂肪瘤形成,但现有瘤体通常需手术才能消除。
长期物理摩擦或化学物质刺激可能诱发局部脂肪组织增生,常见于腰带压迫部位或反复外伤区域。此类脂肪瘤包膜较薄且可能伴有轻微压痛,避免持续刺激后部分瘤体可停止生长。若影响外观或功能,可采用脂肪瘤摘除术治疗。
内分泌紊乱如皮质醇增多症、糖尿病等疾病可能通过激素受体途径促进脂肪瘤形成,这类患者往往伴有向心性肥胖等全身表现。控制原发病后脂肪瘤生长可能减缓,体积超过5厘米或影响关节活动的瘤体建议行切除术。
少数单发脂肪瘤可能为血管脂肪瘤、纤维脂肪瘤等特殊亚型,病理检查可见血管增生或纤维间隔。这类肿瘤可能伴有轻微触痛或颜色改变,确诊需依靠组织活检。手术完整切除后复发概率较低,但需与脂肪肉瘤等恶性肿瘤鉴别。
单发脂肪瘤患者日常应注意避免局部长期受压,保持适度运动以维持正常脂代谢,定期监测瘤体变化。若发现肿块突然增大变硬、表面皮肤发红或出现疼痛,应及时就医排除恶变可能。饮食上建议减少动物脂肪摄入,增加蔬菜水果及全谷物比例,有助于维持机体代谢平衡。