什么是妊娠滋养细胞疾病

妊娠滋养细胞疾病是一组源于胎盘滋养层细胞的异常增生性疾病，主要包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤等类型。

1、葡萄胎

葡萄胎是胎盘绒毛滋养细胞异常增生形成的良性病变，分为完全性和部分性两类。典型表现为停经后阴道不规则出血、子宫异常增大伴血清hCG水平显著升高，超声检查可见宫腔内蜂窝状或落雪样回声。确诊后需通过清宫术彻底清除病灶，术后需严密监测hCG水平变化。

2、侵蚀性葡萄胎

侵蚀性葡萄胎属于交界性病变，滋养细胞侵入子宫肌层但无远处转移。临床表现包括清宫术后hCG持续不降、阴道反复出血，超声或MRI可见肌层浸润病灶。治疗需采用甲氨蝶呤单药或联合化疗方案，必要时辅以子宫动脉栓塞术控制出血。

3、绒毛膜癌

绒毛膜癌是高度恶性的滋养细胞肿瘤，可继发于葡萄胎、流产或足月妊娠。特征为hCG异常升高伴远处转移，常见转移部位包括肺、阴道、脑等。治疗以EMA-CO化疗方案为主，对耐药病例可选用TP/TE方案，脑转移需联合全脑放疗。

4、胎盘部位滋养细胞肿瘤

胎盘部位滋养细胞肿瘤是罕见的中间型滋养细胞肿瘤，多表现为产后持续出血，hCG升高不明显但血清HPL显著增高。病理诊断依赖免疫组化显示hPL强阳性，治疗首选子宫切除术，化疗敏感性较低。

5、上皮样滋养细胞肿瘤

上皮样滋养细胞肿瘤属于超罕见类型，形态学类似癌但生物学行为多变。临床表现为不规则阴道出血伴子宫增大，确诊需通过病理检查及分子标志物检测。治疗采用手术联合个体化化疗，预后差异较大。

所有妊娠滋养细胞疾病患者治疗后均需长期随访hCG水平，建议每周检测直至连续3次阴性，之后每月检测持续半年。日常需注意营养补充，避免剧烈运动，严格避孕1年以上。出现头痛、咯血等症状需立即就医排除转移灶复发。治疗期间应保持良好心态，配合医生完成规范化疗方案。