徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
脂肪瘤通常是由脂肪细胞异常增生形成的良性肿瘤,可能与遗传因素、激素水平异常、局部脂肪代谢紊乱等因素有关。脂肪瘤生长缓慢,质地柔软,活动度良好,一般无须特殊治疗。
脂肪瘤具有一定的家族聚集性,部分患者存在染色体异常或基因突变。这类脂肪瘤可能多发且体积较大,常见于躯干和四肢近端。若父母或直系亲属有脂肪瘤病史,子女发病概率可能增高。对于无症状的遗传性脂肪瘤,通常建议定期观察,无须干预。
内分泌紊乱如皮质醇增多症、甲状腺功能减退等疾病可能导致脂肪组织异常分布。雌激素水平升高也可能刺激脂肪细胞增殖,常见于更年期女性。这类脂肪瘤可能伴随体重增加、皮肤紫纹等症状。需通过激素水平检测明确病因,针对原发病进行治疗。
局部创伤或慢性炎症可能破坏脂肪组织正常结构,导致脂肪细胞异常堆积。长期受压部位如肩背部、腰带区域更易发生。这类脂肪瘤通常单发且体积较小,可能伴有轻微压痛。改善生活习惯如避免局部长期压迫有助于预防新发。
长期使用免疫抑制剂如环孢素软胶囊、糖皮质激素如醋酸泼尼松片可能干扰脂肪代谢。抗逆转录病毒药物如齐多夫定片也可能诱发脂肪重新分布。这类药物相关性脂肪瘤往往呈对称性生长,停药后可能自行消退。用药期间应定期监测体表肿块变化。
罕见情况下,脂肪瘤可能是Gardner综合征、Madelung病等系统性疾病的表现。这类疾病往往伴随结肠息肉、神经纤维瘤等其他病变。若脂肪瘤短期内迅速增大、质地变硬或固定不移位,需警惕恶变可能,应及时进行超声或病理检查。
日常应注意保持健康体重,避免高脂饮食,规律运动有助于维持正常脂肪代谢。若脂肪瘤影响外观或功能,或出现疼痛、快速增长等情况,可考虑手术切除。传统切除术与脂肪抽吸术均为常用方式,术后复发概率较低。避免自行挤压或针刺脂肪瘤,以防感染或刺激生长。