剖宫产后组织残留流出的恶露是什么样的

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李艳芳 主任医师

李艳芳主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院  妇产科

剖宫产后组织残留流出的恶露通常呈现暗红色或棕褐色,可能含有少量膜状或絮状组织,伴有轻微血腥味。异常恶露可能表现为鲜红色大量出血、恶臭、持续超过6周或伴随发热腹痛等症状。恶露变化主要与子宫复旧不良、胎盘胎膜残留、感染等因素有关,需结合B超和妇科检查明确诊断。

正常情况下,产后1-3天的血性恶露颜色鲜红,含有较多血液和小血块;3-10天转为浆液性恶露,呈淡红色或棕色,浆液成分增加;10天后逐渐变为白色恶露,质地黏稠呈黄白色。若存在组织残留,恶露可能持续呈现暗红色,排出物中可见灰白色蜕膜组织或胎膜碎片,出血量时多时少,部分产妇会突然排出拇指大小的坏死组织块。这种情况多发生在产后2-3周,子宫收缩时可能伴随阵发性下腹坠痛。

当残留组织合并感染时,恶露会转为脓性并带有腐臭味,颜色呈污秽的褐红色,可能混有黄色脓液。严重者会出现体温升高、畏寒、下腹压痛等全身症状。极少数情况下,残留的胎盘组织可能形成胎盘息肉,导致间断性大量出血,甚至引发晚期产后出血,这种出血往往突然发生且量多色鲜,可能浸透卫生巾并伴有血块排出。

剖宫产术后应注意观察恶露量、颜色及气味变化,保持会阴清洁,每日用温水清洗外阴,及时更换卫生巾。产后6周内避免性生活及盆浴,适度活动促进子宫收缩,如发现异常出血、组织排出或发热等症状应立即就医。医生可能通过超声检查确认宫腔情况,必要时行清宫术或宫腔镜手术清除残留组织,合并感染者需使用抗生素治疗。