腹水的含义及其检查方法是什么

腹水是指腹腔内异常积聚的液体，通常由肝硬化、恶性肿瘤、心力衰竭等疾病引起，可通过体格检查、超声检查、腹腔穿刺等方法诊断。

1、体格检查

体格检查是腹水的初步筛查手段，医生通过叩诊腹部可发现移动性浊音，触诊可感知液波震颤。患者平卧时腹部膨隆呈蛙腹状，侧卧位时浊音区随体位变化。该方法简便但特异性较低，需结合其他检查进一步确认。体格检查还能评估伴随症状如肝脾肿大、下肢水肿等，为病因判断提供线索。

2、超声检查

超声检查是腹水诊断的首选影像学方法，能检测出100毫升以上的微量腹水。超声可清晰显示液体分布范围、判断是否合并腹腔脏器病变，同时引导腹腔穿刺定位。多普勒超声还能评估门静脉血流情况，对肝硬化门脉高压导致的腹水具有鉴别价值。该检查无创、可重复进行，适合动态监测腹水变化。

3、腹腔穿刺

腹腔穿刺是确诊腹水的金标准，通过抽取腹水进行生化、细胞学及细菌学分析。常规检测包括腹水总蛋白、血清-腹水白蛋白梯度、细胞计数分类等，可区分漏出液与渗出液。恶性肿瘤性腹水中可发现癌细胞，感染性腹水培养可明确病原体。穿刺需严格无菌操作，术后监测血压及穿刺点情况。

4、CT检查

CT检查能精准量化腹水量并显示腹腔解剖结构，对恶性肿瘤、腹膜转移灶的检出率高于超声。增强CT可评估血管病变如门静脉血栓，三维重建技术有助于手术规划。检查需配合呼吸训练以减少伪影，碘对比剂使用前需评估肾功能。CT辐射量较高，孕妇及儿童应谨慎选择。

5、实验室检查

实验室检查包括血常规、肝功能、肾功能、肿瘤标志物等检测，辅助判断腹水病因。肝硬化患者可出现血小板减少、白蛋白降低，心衰患者BNP水平升高。结核性腹膜炎患者PPD试验常呈阳性，自身免疫性疾病相关腹水需检测抗核抗体。检查结果需结合临床表现综合解读。

腹水患者应限制每日钠盐摄入不超过2克，适量补充优质蛋白但避免过量。卧床时可采用半卧位减轻呼吸困难，定期测量腹围和体重监测病情变化。避免使用非甾体抗炎药以防肾功能损害，利尿剂需在医生指导下调整剂量。出现发热、腹痛或意识改变需立即就医，警惕自发性细菌性腹膜炎等并发症。建议每3-6个月复查腹部超声，长期随访原发病控制情况。