痢疾有哪些症状和治疗方法注意事项

痢疾主要表现为腹痛、腹泻、里急后重及黏液脓血便，可通过抗菌治疗与支持治疗进行干预。

1. 典型症状

痢疾杆菌感染后1-3天出现腹部绞痛，以左下腹为主，排便后暂时缓解。腹泻每日可达10-30次，初期为水样便，后转为黏液脓血便，伴明显里急后重感。约半数患者出现38-39℃发热，严重者可出现脱水征象如皮肤弹性减退、尿量减少。

2. 非典型表现

儿童可能出现高热惊厥，老年人可表现为淡漠型痢疾仅有轻度腹泻。志贺菌释放的内毒素可能导致中毒性痢疾，表现为突发高热、意识障碍及循环衰竭，常见于幼儿及免疫力低下者。

3. 药物治疗

首选喹诺酮类药物如左氧氟沙星片，对多数痢疾杆菌敏感。备选药物包括阿奇霉素干混悬剂和头孢克肟分散片，耐药菌株可选用匹美西林胶囊。重症需静脉应用注射用头孢曲松钠，疗程通常5-7天。

4. 补液治疗

轻症口服补液盐Ⅲ，每腹泻一次补充100-200ml。中重度脱水需静脉输注0.9%氯化钠注射液与5%葡萄糖注射液，按脱水程度调整补液速度，同时监测电解质平衡。

5. 隔离措施

患者应单独使用卫生间，排泄物用含氯消毒剂处理。餐具煮沸消毒30分钟，接触者观察7天。从事餐饮或托幼工作者须连续2次粪便培养阴性方可复工。

恢复期进食低渣半流质饮食如米汤、藕粉，避免牛奶等产气食物。注意手卫生，水果须去皮食用。既往感染者应定期检测肝功能，志贺菌可能引起反应性关节炎。疫区旅行者可提前接种痢疾减毒活疫苗进行预防。