李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
糖尿病痛性神经病变可通过药物治疗缓解症状,常用药物包括抗抑郁药、抗癫痫药、镇痛药等。该症状可能与长期高血糖、微血管病变等因素有关,通常表现为肢体疼痛、麻木、烧灼感等症状。
1、抗抑郁药:三环类抗抑郁药如阿米替林25-75mg/日和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如度洛西汀30-60mg/日可有效缓解神经性疼痛。这类药物通过调节神经递质水平,减轻疼痛感受。
2、抗癫痫药:加巴喷丁300-1200mg/日和普瑞巴林75-300mg/日常用于治疗神经性疼痛。它们通过抑制神经元的过度兴奋,减少疼痛信号的传递。
3、镇痛药:非甾体抗炎药如布洛芬400-800mg/次和阿片类药物如曲马多50-100mg/次可用于短期缓解剧烈疼痛。长期使用需注意副作用,如胃肠道损伤和成瘾性。
4、局部用药:利多卡因贴片5%和辣椒素乳膏0.075%可直接作用于疼痛部位,通过阻断神经信号或消耗疼痛介质,减轻局部疼痛。
5、营养神经药物:甲钴胺500μg/日和α-硫辛酸600mg/日可改善神经功能,促进神经修复。这类药物通过抗氧化和营养神经的作用,缓解神经病变。
糖尿病痛性神经病变的治疗需结合饮食调节和适度运动,如低糖饮食、富含维生素B的食物和规律的有氧运动。同时,定期监测血糖水平,避免高血糖对神经的进一步损害。