王凤英主任医师 首都医科大学宣武医院 产科
怀孕期间可能会出现胸痛,多数与激素变化、子宫增大压迫等因素有关,少数情况需警惕心血管或肺部疾病。
妊娠期雌激素和孕激素水平升高会刺激乳腺组织增生,可能导致乳房胀痛或胸壁牵涉痛,这种疼痛通常呈双侧对称性,伴随乳房增大、乳晕颜色加深等生理变化。子宫增大上抬膈肌时可能通过神经反射引发肋间不适,尤其在孕晚期胎动频繁或孕妇长时间站立后更明显。部分孕妇因缺铁性贫血造成心肌供氧不足,可能表现为活动后心前区闷痛,需结合血常规检查判断。
持续性胸痛伴随呼吸困难、咳血等症状时需排除肺栓塞等急症,既往有心脏瓣膜病变的孕妇突发胸痛要警惕妊娠期心肌病。妊娠高血压综合征患者出现胸骨后压榨性疼痛可能提示主动脉夹层,这类情况需立即急诊处理。胸痛合并发热咳嗽需鉴别肺炎或胸膜炎,放射性疼痛至肩背部时应注意胆囊炎发作可能。
建议孕妇记录胸痛发作的诱因、持续时间及伴随症状,避免突然转身或提重物等加重胸廓压力的动作。穿着宽松棉质内衣减少乳房刺激,睡眠时用孕妇枕缓解膈肌压迫。若胸痛持续不缓解或出现心悸晕厥,应及时到产科和心血管科联合评估,禁止自行服用止痛药物。