被虫咬了红肿很是瘙痒结块怎么回事

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乔岐禄 主任医师

乔岐禄主任医师 北京大学第一医院  普通外科

被虫咬了红肿瘙痒结块可能与蚊虫叮咬过敏反应、虫咬性皮炎、细菌感染、接触性皮炎、荨麻疹等原因有关,可通过局部冷敷、外用药物、口服抗组胺药、抗生素治疗、糖皮质激素治疗等方式缓解。

1、蚊虫叮咬过敏反应

蚊虫叮咬后释放的唾液蛋白可能引发人体过敏反应,导致局部组织释放组胺等炎症介质。表现为叮咬部位出现红色丘疹或风团,伴有明显瘙痒感。可遵医嘱使用炉甘石洗剂外涂止痒,或口服氯雷他定片缓解过敏症状。避免抓挠患处,防止继发感染。

2、虫咬性皮炎

某些昆虫如跳蚤、螨虫叮咬后可能引起迟发型超敏反应,形成直径1-2厘米的硬结,持续瘙痒数日。可能与昆虫唾液中的蛋白毒素有关,常伴随局部温度升高。建议使用丁酸氢化可的松乳膏外涂,配合西替利嗪糖浆控制炎症反应。保持环境清洁有助于减少虫媒接触。

3、细菌感染

抓挠虫咬部位可能导致金黄色葡萄球菌等病原体侵入,出现红肿热痛等感染征象,严重时可见脓性分泌物。需使用莫匹罗星软膏进行局部抗感染治疗,感染扩散时可口服头孢克洛干混悬剂。每日用生理盐水清洁创面,观察是否出现发热等全身症状。

4、接触性皮炎

昆虫体表分泌物或毒毛接触皮肤后可能引发Ⅳ型变态反应,表现为边界清晰的红斑、水疱,伴有灼热感。常见于隐翅虫、松毛虫等节肢动物接触后。可外用糠酸莫米松凝胶抑制免疫反应,配合苯海拉明乳膏缓解症状。及时用肥皂水冲洗接触部位能减轻反应。

5、荨麻疹

部分人群对虫咬毒素产生Ⅰ型超敏反应,数分钟内出现大小不等的风团样皮疹,此起彼伏,瘙痒剧烈。发病与肥大细胞脱颗粒释放组胺有关。急性期需肌注地塞米松磷酸钠注射液,口服依巴斯汀片控制症状。记录过敏原接触史有助于预防复发。

被虫咬后应避免搔抓患处,穿着宽松棉质衣物减少摩擦。保持居住环境干燥通风,定期消杀蚊虫。饮食宜清淡,限制海鲜、辛辣食物摄入。若出现皮疹扩散、发热、淋巴结肿大等症状,或常规处理3天后无改善,应及时到皮肤科就诊。户外活动时建议使用避蚊胺成分的驱虫剂,穿长袖衣裤做好防护。