聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
身上的红痣越来越多但不疼不痒可能与樱桃状血管瘤、老年性血管瘤、激素变化、皮肤老化或肝病等因素有关,可通过皮肤镜检查确诊,必要时进行病理活检。
樱桃状血管瘤是常见的良性血管增生,表现为直径1-5毫米的鲜红色丘疹,多发于躯干和四肢。其形成与毛细血管扩张有关,通常无须治疗。若影响美观或反复摩擦出血,可考虑激光或冷冻治疗。日常应避免抓挠刺激,观察是否快速增大或破溃。
老年性血管瘤多见于30岁以上人群,随年龄增长数量增加,呈深红色半球形隆起,好发于胸背部。与皮肤退行性变相关,极少恶变。无需特殊处理,若出现表面溃疡或体积突然增大,需就医排除基底细胞癌等病变。
妊娠期、口服避孕药或内分泌疾病可能导致雌激素水平升高,刺激血管内皮细胞增生形成红痣。此类红痣多随激素恢复而稳定,伴有月经紊乱或痤疮加重时建议检测性激素六项。哺乳期女性应暂缓治疗,必要时可外用噻吗洛尔凝胶。
长期紫外线暴露会损伤真皮胶原纤维,导致毛细血管代偿性扩张形成红痣。常伴有皮肤干燥、色素沉着。需加强防晒,使用含维生素E的保湿霜改善皮肤屏障。合并日光性角化时需警惕癌变风险,可外用5-氟尿嘧啶乳膏干预。
肝硬化或肝功能异常时,雌激素灭活能力下降可能诱发蜘蛛痣或红痣增多,多伴手掌红斑、黄疸。需检查肝功能、腹部B超,确诊后需治疗原发病。保肝药物如复方甘草酸苷片可辅助改善症状,严禁自行服用激素类药物。
建议记录红痣出现的时间、部位及变化情况,避免频繁摩擦或挤压。日常注意皮肤保湿防晒,控制高脂饮食减少血管负担。若红痣在短期内大量新增、伴有出血或形态不规则,应及时至皮肤科就诊,必要时进行皮肤镜或组织病理学检查以排除恶性病变。规律作息和适度运动有助于维持内分泌稳定。