刘洋主治医师 山东大学齐鲁医院 血管外科
女性静脉曲张前兆主要表现为下肢酸胀沉重、血管显露、皮肤瘙痒等症状。静脉曲张可能与遗传、久站久坐、妊娠、肥胖、静脉瓣膜功能不全等因素有关,通常表现为下肢水肿、皮肤色素沉着、静脉迂曲扩张等症状。可通过穿戴弹力袜、避免久站久坐、抬高下肢、遵医嘱使用药物、手术治疗等方式改善。
下肢酸胀沉重是静脉曲张的早期表现,长时间站立或久坐后症状加重,休息或抬高下肢后可缓解。可能与静脉血液回流受阻有关,导致下肢静脉压力增高。建议避免长时间保持同一姿势,适当活动促进血液循环,必要时可穿戴医用弹力袜减轻症状。
血管显露表现为小腿皮肤表面出现细小的红色或蓝色血管,呈网状或蜘蛛状分布。这与毛细血管扩张有关,是静脉高压的早期表现。日常应避免穿过紧的衣物,防止局部压迫,可进行温水泡脚促进血液循环,若症状持续进展需就医评估。
皮肤瘙痒多发生在小腿下1/3处,伴随干燥脱屑,搔抓后可能出现湿疹样改变。由于静脉淤血导致皮肤营养不良引起,需避免抓挠以防感染。可涂抹保湿乳液缓解干燥,严重时可遵医嘱使用氢化可的松乳膏、复方地塞米松乳膏等外用药物。
下肢水肿表现为踝部或小腿按压后出现凹陷,傍晚加重晨起减轻。与静脉回流障碍导致组织液渗出有关。建议白天穿戴二级压力弹力袜,夜间抬高下肢15-20厘米,限制钠盐摄入,若水肿持续需排除深静脉血栓等疾病。
静脉迂曲扩张表现为皮下可见蚯蚓状凸起的静脉团,触摸有结节感,常见于大隐静脉走行区。这与静脉瓣膜功能不全导致血液逆流有关。轻度可通过运动改善,中重度需考虑硬化剂注射、激光闭合或大隐静脉高位结扎剥脱术等治疗。
女性预防静脉曲张应注意控制体重,避免长期穿高跟鞋,每日进行踮脚尖、踝泵运动促进静脉回流。饮食上增加膳食纤维摄入预防便秘,补充维生素C增强血管弹性。妊娠期建议左侧卧位减轻子宫对静脉压迫,出现进行性加重的下肢肿胀、疼痛、溃疡应及时就医。