乙肝阳性是正常的吗

王超 主任医师

王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院  感染内科

乙肝阳性并不属于正常现象,通常提示体内存在乙型肝炎病毒HBV感染。乙肝阳性可能由急性感染、慢性携带状态、既往感染后康复或疫苗接种等原因引起。乙肝阳性者需根据具体情况进行治疗或监测,以预防病情进展。

1、急性感染:急性乙肝感染通常表现为乏力、食欲减退、黄疸等症状,部分患者可自愈,但需密切监测肝功能。对于症状较重者,可使用抗病毒药物如恩替卡韦片0.5mg/次,每日一次、替诺福韦酯片300mg/次,每日一次等进行治疗。

2、慢性携带:慢性乙肝携带者可能无明显症状,但病毒持续复制,需定期检查肝功能及病毒载量。对于病毒活跃者,可使用拉米夫定片100mg/次,每日一次、阿德福韦酯片10mg/次,每日一次等药物控制病情。

3、既往感染:既往感染乙肝病毒后康复者,体内可能仍存在乙肝表面抗体HBsAb阳性,无需特殊治疗,但需定期复查以排除复发风险。

4、疫苗接种:乙肝疫苗接种后,体内可产生乙肝表面抗体HBsAb,表现为阳性,这是正常的免疫反应,无需干预。

5、肝硬化风险:慢性乙肝患者长期未得到有效控制,可能发展为肝硬化,表现为腹水、食管静脉曲张等症状。对于肝硬化患者,需进行抗病毒治疗并结合肝移植等手术干预。

乙肝阳性者需保持健康的生活方式,避免饮酒,减少肝脏负担。饮食上应选择低脂、高蛋白的食物,如鱼类、豆制品等,避免高脂肪、高糖饮食。适当进行有氧运动,如散步、游泳等,有助于增强体质。定期复查肝功能及病毒载量,及时调整治疗方案,是控制病情的关键。