王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
乙肝245阳性通常表明既往感染乙肝病毒并已恢复或接种疫苗后产生免疫应答,表面抗原阴性且病毒DNA检测不到时符合献血标准。具体需结合肝功能、病毒载量等检测结果综合评估。
1、抗体解读:乙肝245阳性指表面抗体、e抗体、核心抗体阳性,提示免疫系统曾接触病毒但已清除,或疫苗接种成功产生保护性抗体。核心抗体IgG阳性仅代表既往感染,不影响血液安全。
2、献血标准:根据献血者健康检查要求,HBsAg阴性且HBV-DNA低于检测下限是核心条件。245阳性者若同时满足这两项,经血站复检合格后可参与献血。
3、病毒检测:现代核酸检测技术NAT可精准筛查HBV-DNA,灵敏度达20IU/ml。即使抗体阳性,只要病毒载量持续阴性且肝功能正常,血液无传染风险。
4、特殊情形:部分恢复期患者可能存在隐匿性感染,需额外进行肝脾超声和ALT检测。若ALT反复异常或影像学提示纤维化,需暂缓献血并进一步肝病专科评估。
5、流程建议:献血前需主动告知抗体阳性史,血站将安排专项检测。建议携带既往乙肝两对半、DNA检测报告,缩短评估时间。通过初筛后,血液还需经过隔离放行期再次复测。
献血后注意补充铁质和优质蛋白,如动物肝脏、牛肉、深海鱼类等,避免剧烈运动24小时。保持穿刺部位清洁干燥,出现头晕乏力需及时平卧休息。定期复查乙肝抗体滴度,低于10mIU/ml时可考虑加强疫苗接种。