李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
糖尿病胰岛素治疗的适应症包括1型糖尿病、2型糖尿病口服降糖药失效、妊娠期糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等。
1、1型糖尿病:1型糖尿病患者由于胰岛素分泌绝对不足,必须依赖外源性胰岛素治疗。患者通常表现为多饮、多尿、体重下降等症状,需通过注射胰岛素维持血糖稳定。常用药物包括速效胰岛素如门冬胰岛素注射液,剂量根据血糖水平调整、中效胰岛素如精蛋白锌重组人胰岛素注射液,剂量根据血糖水平调整等。
2、2型糖尿病口服降糖药失效:2型糖尿病患者在长期使用口服降糖药后可能出现药物失效,此时需启动胰岛素治疗。患者通常表现为血糖控制不佳、体重增加等症状。常用药物包括长效胰岛素如甘精胰岛素注射液,剂量根据血糖水平调整、预混胰岛素如精蛋白锌重组人胰岛素注射液,剂量根据血糖水平调整等。
3、妊娠期糖尿病:妊娠期糖尿病患者在饮食控制和运动疗法无效时,需使用胰岛素治疗以确保母婴安全。患者通常表现为空腹血糖升高、尿糖阳性等症状。常用药物包括速效胰岛素如门冬胰岛素注射液,剂量根据血糖水平调整、中效胰岛素如精蛋白锌重组人胰岛素注射液,剂量根据血糖水平调整等。
4、糖尿病酮症酸中毒:糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症,需紧急使用胰岛素治疗。患者通常表现为恶心、呕吐、呼吸深快等症状。常用药物包括速效胰岛素如门冬胰岛素注射液,剂量根据血糖水平调整、静脉注射胰岛素如普通胰岛素注射液,剂量根据血糖水平调整等。
5、高血糖高渗状态:高血糖高渗状态是糖尿病的另一种急性并发症,需使用胰岛素治疗以纠正高血糖。患者通常表现为严重脱水、意识障碍等症状。常用药物包括速效胰岛素如门冬胰岛素注射液,剂量根据血糖水平调整、静脉注射胰岛素如普通胰岛素注射液,剂量根据血糖水平调整等。
糖尿病患者在使用胰岛素治疗时,需注意饮食控制,避免高糖、高脂食物,增加蔬菜、全谷类摄入。适当进行有氧运动,如快走、游泳等,有助于血糖控制。定期监测血糖,及时调整胰岛素剂量,避免低血糖发生。保持良好的生活习惯,戒烟限酒,有助于病情管理。