糖尿病高渗性昏迷是怎么回事

糖尿病高渗性昏迷可能由血糖控制不佳、感染、脱水、药物副作用、急性疾病等因素引起，可通过补液治疗、胰岛素治疗、电解质调整、病因治疗、重症监护等方式干预。

1、血糖失控：长期未控制的糖尿病导致血糖显著升高，血液渗透压急剧上升。患者需立即静脉输注生理盐水纠正脱水，同时采用小剂量胰岛素持续静脉滴注控制血糖，每小时监测血糖变化。

2、感染诱发：肺炎、尿路感染等疾病会加重胰岛素抵抗。需采集血培养和感染灶标本，经验性使用广谱抗生素如头孢曲松、莫西沙星，同时控制体温并补充足够液体。

3、脱水加重：呕吐、腹泻或利尿剂使用导致体液大量丢失。建立双静脉通道快速补液，初期使用0.9%氯化钠溶液，血糖降至13.9mmol/L后改用5%葡萄糖加胰岛素，24小时补液量可达6-10L。

4、药物影响：糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等药物干扰糖代谢。停用相关药物后需加强血糖监测，必要时调整降糖方案，如改用胰岛素泵短期强化治疗。

5、急性疾病：心肌梗死、脑卒中等应激状态促使升糖激素分泌。在治疗原发病的同时，每2小时监测一次指尖血糖，维持血糖在8-10mmol/L范围，避免血糖波动过大。

患者日常需保持每日2000ml以上饮水量，选择慢跑、游泳等有氧运动，定期检测糖化血红蛋白。出现多尿、嗜睡等预警症状时立即检测血糖，若意识模糊伴血糖＞33.3mmol/L需急诊处理。注意足部护理预防感染，饮食采用低升糖指数食材如燕麦、荞麦，避免高糖水果如荔枝、龙眼。