糖尿病人瘦了怎么才能长胖

李爱国 主任医师

李爱国主任医师 中日友好医院  内分泌科

糖尿病人体重下降可通过调整饮食结构、优化蛋白质摄入、控制血糖波动、合理运动干预、医学营养支持等方式改善。消瘦通常与胰岛素缺乏、代谢紊乱、营养吸收障碍、饮食控制过度、慢性消耗等因素有关。

1、调整饮食结构:每日总热量需比当前摄入增加10%-20%,采用少量多餐模式。增加优质碳水化合物如燕麦、糙米的摄入比例,脂肪选择坚果、深海鱼等不饱和脂肪酸来源。避免因过度限制主食导致能量不足。

2、优化蛋白质摄入:每日蛋白质摄入量需达1.2-1.5g/kg体重,分4-6次补充。选择生物价高的食物如鸡蛋清、乳清蛋白粉、鳕鱼等,烹饪方式以蒸煮为主。合并肾病者需在医生指导下调整蛋白质量。

3、控制血糖波动:采用低血糖指数饮食搭配,如杂粮饭搭配绿叶蔬菜。餐后1小时进行10分钟抗阻运动帮助血糖利用。避免因血糖过高导致的渗透性利尿引发营养流失。

4、合理运动干预:每周进行3次20分钟的抗阻训练,重点锻炼大肌群。运动后30分钟内补充含支链氨基酸的饮品,如乳制品或专业运动营养剂。有视网膜病变者需避免负重练习。

5、医学营养支持:持续消瘦者需检测甲状腺功能、尿微量白蛋白等指标。可短期使用肠内营养制剂如整蛋白型配方粉,合并胃轻瘫时选用预消化配方。严重营养不良需住院进行静脉营养支持。

糖尿病人增重需在血糖达标前提下进行,每月体重增长不宜超过1公斤。建议记录每日饮食与血糖对应关系,运动前后监测血糖变化。合并高血压者需注意钠盐摄入控制,血脂异常人群应保证单不饱和脂肪酸占总脂肪50%以上。定期进行人体成分分析检测肌肉含量变化,避免单纯脂肪堆积。