侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
肩周炎可通过热敷理疗、功能锻炼、药物治疗、封闭注射、关节松解等方式治疗。肩周炎通常由肌肉劳损、关节退变、炎症反应、外伤史、糖尿病等因素引起。
1、热敷理疗:每日用40℃左右热毛巾敷患处15分钟,促进局部血液循环。红外线照射或超声波治疗可缓解肌肉痉挛,每周3次为宜。注意避免烫伤皮肤,理疗后配合轻度拉伸效果更佳。
2、功能锻炼:爬墙运动面对墙壁手指交替上攀,每日3组每组10次。钟摆运动弯腰90度患肢自然下垂画圈,逐渐增大摆动范围。毛巾拉伸双手背后握毛巾上下拉动,保持30秒重复5次。
3、药物治疗:非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布可缓解疼痛肿胀。肌松剂如盐酸乙哌立松改善肌肉紧张状态。严重者可短期使用泼尼松等糖皮质激素,需警惕胃肠道副作用。
4、封闭注射:在肩关节腔或痛点注射利多卡因与曲安奈德混合液,每月不超过3次。适用于粘连期疼痛剧烈者,需严格消毒避免感染。注射后24小时内禁止洗澡。
5、关节松解:关节镜下清理增生滑膜和粘连组织,术后第二天开始被动活动。开放手术松解喙肱韧带适用于顽固性病例,需配合6周系统康复训练。
患者应保持低糖饮食控制血糖,每日补充500mg维生素C促进结缔组织修复。游泳、太极拳等低冲击运动有助于维持关节活动度,睡眠时避免压迫患侧。疼痛急性期可用护肩固定减少肌肉牵拉,恢复期坚持做内旋、外展等抗阻训练。若三个月保守治疗无效或出现肌肉萎缩,需考虑神经电生理检查排除颈椎病变。