何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
鱼刺卡喉后通常不会自行溶解,需通过喉镜取出、镊子夹取、咳嗽排出、吞咽食物包裹、就医处理等方式解决。滞留时间过长可能引发黏膜损伤、感染化脓等并发症。
1、喉镜取出:鱼刺尖锐且含钙质,人体无法分解。超过24小时未取出可能刺入深部组织,需通过电子喉镜定位后采用专用器械取出。术后需禁食6小时观察出血情况。
2、镊子夹取:表浅鱼刺可用压舌板辅助直视取出。操作前需充分照明,患者发"啊"音暴露咽部。失败后应立即停止尝试,避免将鱼刺推向更深位置。
3、咳嗽排出:细小鱼刺可尝试用力咳嗽排出。该方法仅适用于刺入较浅的情况,咳嗽时需保持身体前倾,儿童及老年人慎用以防误吸。
4、食物包裹:传统吞咽饭团方法风险较高,改良版建议用香蕉或面包轻柔包裹。适用于微小鱼刺,但可能造成二次划伤,实施后仍需观察是否仍有异物感。
5、感染处理:超过48小时未取出可能继发感染。表现为发热、颈部肿痛,需进行血常规检查。轻者口服阿莫西林、头孢克肟,重者需静脉滴注抗生素并切开引流。
发生鱼刺卡喉后应立即停止进食,避免吞咽动作。可尝试用清水漱口帮助定位异物,但禁止自行用手指掏挖。建议选择光线充足的医院急诊耳鼻喉科就诊,儿童需特别注意避免哭闹导致异物移位。术后两天内进食温凉流质食物,避免辛辣刺激。反复发生鱼刺卡喉者应检查是否存在吞咽功能障碍,必要时进行食道钡餐造影排除解剖结构异常。