张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
踝关节扭伤常见于运动爱好者、中老年群体、穿高跟鞋者、超重人群及关节松弛者。
篮球、足球等需频繁变向的运动易导致踝关节过度内翻。运动前热身不足或场地不平会增加扭伤风险,表现为局部肿胀、淤青。建议运动时佩戴护踝,急性期采用RICE原则休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢。
随着年龄增长,肌腱弹性下降和平衡能力减退易引发扭伤。常伴有骨质疏松或关节炎病史,恢复期需更长时间。推荐进行踝周肌力训练如提踵练习,必要时使用拐杖辅助行走。
鞋跟过高改变足部受力分布,增加踝关节不稳定性。长时间行走可能引发韧带微损伤,出现反复崴脚现象。选择鞋跟低于3厘米的宽跟款式,可配合足弓支撑垫预防损伤。
体重超标使踝关节负荷增大,韧带承受压力超过生理限度。BMI>25者扭伤后易发展为慢性踝关节不稳。需通过游泳、骑自行车等低冲击运动减重,结合泡沫轴放松小腿肌肉。
先天韧带松弛或既往扭伤未彻底恢复者关节稳定性差。可能伴随距骨倾斜度异常等结构问题,需通过平衡垫训练增强本体感觉,严重者需手术重建韧带。
预防踝关节扭伤需加强腓骨肌群锻炼如弹力带抗阻训练,日常避免行走于不平路面。损伤后48小时内冰敷每次15分钟,可服用布洛芬缓解疼痛。恢复期进行踝泵运动促进血液循环,逐步恢复活动量。若持续疼痛超过两周或无法承重,需就医排除骨折可能。饮食注意补充维生素C促进胶原合成,控制钠摄入减轻水肿。