高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
冠心病患者植入支架的寿命受多种因素影响,通常可维持5-10年或更长时间。支架使用寿命与日常维护、基础疾病控制、支架类型等因素密切相关。
1、支架类型:金属裸支架平均使用年限约5-8年,药物涂层支架可达8-10年,生物可吸收支架在完成血管修复后逐渐降解。新一代支架材料能显著降低再狭窄率。
2、术后用药:规范服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物可预防支架内血栓,他汀类药物如阿托伐他汀能稳定斑块。擅自停药可能引发支架内再狭窄。
3、基础控制:严格控制血压目标<140/90mmHg、血糖糖化血红蛋白<7%和血脂LDL-C<1.8mmol/L。糖尿病、高脂血症未控制会加速血管病变进展。
4、生活习惯:戒烟可使心血管事件风险降低36%,限盐每日<5g、规律有氧运动每周150分钟有助于维持支架通畅。酗酒、熬夜会加重心脏负荷。
5、定期复查:术后1/3/6/12个月需复查冠脉CTA或造影,监测支架通畅度。出现胸闷、气短等症状时应立即就医,可能提示支架内再狭窄或新发病变。
支架术后需长期保持地中海饮食模式,每日摄入300g蔬菜、200g水果及适量深海鱼类。建议每周进行3-5次快走、游泳等有氧运动,运动时心率控制在220-年龄×60%-70%范围。每半年检查凝血功能、肝肾功能,及时调整用药方案。支架并非一劳永逸,持续管理才能最大限度延长其使用寿命。