高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
冠心病患者长期服用丹参滴丸需在医生指导下进行。该药物具有活血化瘀功效,适用于气滞血瘀型胸痹,但长期使用需评估个体适应症与风险。
1、药物特性:丹参滴丸主要成分为丹参、三七、冰片,通过扩张冠状动脉改善心肌供血。其活血作用可能增加出血风险,长期服用需定期监测凝血功能。胃寒患者可能出现腹部不适。
2、适应症匹配:气短乏力、心前区刺痛等症状适用。合并高血压、糖尿病等基础疾病时,需与降压药、降糖药协同使用。药物相互作用可能影响华法林等抗凝药效果。
3、疗程评估:急性发作期可连续使用4-8周,稳定期建议间歇用药。每3个月需复查心电图、肝肾功能。出现牙龈出血、黑便等不良反应应立即停药。
4、替代方案:心绞痛稳定期可联合使用麝香保心丸、速效救心丸等中成药。阿司匹林、氯吡格雷等西药需作为基础治疗,中药不能替代抗血小板治疗。
5、禁忌人群:凝血功能障碍、消化道溃疡活动期、孕妇禁用。手术前两周需停用,避免与抗凝药物联用。过敏体质者首次用药应观察皮肤反应。
日常饮食宜清淡,控制每日盐摄入低于5克,多食深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、太极拳。保持情绪稳定,避免突然寒冷刺激,睡眠时采取半卧位减轻心脏负荷。定期监测血压、血脂、血糖指标,随身携带硝酸甘油以备急用。