心脏上面疼痛是怎么回事

心脏上方疼痛可能由肌肉拉伤、肋软骨炎、胃食管反流、心绞痛、胸膜炎等原因引起，可通过热敷按摩、抗炎治疗、抑酸药物、冠状动脉扩张剂、胸腔引流等方式缓解。

1、肌肉拉伤：剧烈运动或姿势不当可能导致胸壁肌肉劳损，疼痛特点为按压加重、活动受限。局部热敷配合轻柔按摩可促进血液循环，48小时内冷敷减轻肿胀，避免提重物或过度扩胸运动。

2、肋软骨炎：第2-4肋软骨无菌性炎症常见于病毒感染或外伤，疼痛呈针刺样且随呼吸加剧。非甾体抗炎药如布洛芬可缓解症状，物理治疗采用超短波照射，睡眠时保持半卧位减轻胸廓压力。

3、胃食管反流：胃酸刺激食管下段可放射至心前区，多伴反酸烧心。质子泵抑制剂如奥美拉唑减少胃酸分泌，进食后2小时内避免平卧，限制咖啡因及高脂饮食摄入。

4、心绞痛：冠状动脉狭窄导致心肌缺血，疼痛呈压榨性并向左肩放射。硝酸甘油舌下含服可快速扩张血管，β受体阻滞剂美托洛尔降低心肌耗氧，需监测血压心率变化。

5、胸膜炎：肺部感染波及胸膜引发锐痛，咳嗽深呼吸时加重。细菌性感染需用头孢类抗生素，结核性胸膜炎应规范抗结核治疗，大量胸腔积液需行穿刺抽液缓解压迫。

突发剧烈胸痛持续15分钟以上应立即就医排查心肌梗死。日常保持低盐低脂饮食，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走游泳，戒烟限酒控制体重。睡眠时抬高床头30度可减少夜间反流，定期监测血压血糖血脂水平。胸痛缓解后仍建议完善心电图、胸部CT等检查明确病因。