肩周炎手术后康复训练方法是什么

张博 副主任医师

张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院  骨科

肩周炎术后康复可通过关节活动度训练、肌力强化训练、疼痛管理、功能恢复训练、日常生活能力重建等方式促进恢复。手术干预通常用于严重粘连或保守治疗无效者,需结合系统康复避免再次粘连。

1、关节活动训练:术后早期以被动活动为主,使用悬吊带辅助前屈、外展动作,逐渐过渡到主动助力训练。钟摆练习可改善盂肱关节滑动,滑轮系统帮助完成冠状面运动,每日3组每组10次,注意避免暴力牵拉。

2、肌力强化阶段:针对旋转肌群采用弹力带抗阻训练,内外旋动作保持30秒静态收缩。肩胛稳定肌群通过俯卧位T/Y/W字母练习激活,使用1-2kg小哑铃进行肩推举训练,每周递增10%负荷。

3、疼痛控制策略:冰敷每次15分钟缓解训练后炎症反应,低频电刺激减轻肌肉痉挛。疼痛评分超过4分时暂停进阶训练,可考虑塞来昔布、洛索洛芬钠等药物短期使用。

4、功能恢复练习:模拟梳头、系扣等动作重建运动模式,利用治疗球完成墙面滚动训练。工作台高度调整至肘关节屈曲90度位置,避免提重物超过2公斤持续6周。

5、生活能力重建:指导患者采用健侧辅助穿衣技巧,睡眠时使用三角枕维持肩关节外展位。逐步恢复开车、购物等日常活动,术后3个月开始游泳等低冲击运动。

康复期间需保持蛋白质每日1.2-1.5g/kg体重摄入,补充维生素D促进肌腱修复。训练前后进行15分钟肩部热敷,避免突然的过头投掷动作。术后6周内每2天更换一次伤口敷料,发现关节僵硬加重需及时复诊评估。