脚扭伤后怎样判断是否骨折

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王亮 副主任医师

王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院  骨科

脚扭伤后可通过疼痛程度、肿胀范围、活动能力、畸形表现、影像学检查等方式判断是否骨折。脚踝骨折通常由暴力扭转、骨质疏松、高处坠落、运动损伤、骨骼病变等因素引起。

1、疼痛程度:骨折疼痛通常剧烈且持续,按压特定部位如内外踝、第五跖骨基底部时疼痛加剧。单纯扭伤多为钝痛,休息后逐渐缓解。建议48小时内冰敷患处,抬高患肢减轻肿胀。

2、肿胀范围:骨折肿胀多迅速蔓延至整个足部,皮肤出现青紫瘀斑。扭伤肿胀常局限于踝关节周围。使用弹性绷带加压包扎时需观察末梢循环,避免过紧影响血供。

3、活动能力:骨折患者无法承重行走,甚至轻微活动即引发剧痛。扭伤后多数人可勉强行走。出现关节不稳定时需用支具固定,避免二次损伤。

4、畸形表现:骨折可能导致足部明显变形,如踝关节错位、足弓塌陷。触摸可感知骨擦感或异常隆起。发现畸形需立即制动,用夹板固定后送医。

5、影像学检查:X线能清晰显示骨折线,CT可评估复杂骨折类型,MRI适用于软组织损伤诊断。临床疑似骨折但影像阴性时,需在伤后1周复查避免漏诊隐匿性骨折。

踝关节损伤后应限制跑跳等高冲击运动,选择游泳、骑自行车等低负荷锻炼。增加牛奶、深绿色蔬菜等富钙食物摄入,必要时补充维生素D促进骨骼修复。夜间睡眠时用枕头垫高患肢,持续肿胀超过72小时或出现发热需及时复查。康复期进行踝泵运动、阻力带训练,逐步恢复关节活动度与肌肉力量。