许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
漏斗胸可通过胸廓矫形运动、真空吸盘治疗、Nuss手术、Ravitch手术、定期随访观察等方式干预。该疾病可能与遗传因素、结缔组织发育异常有关,通常表现为胸骨凹陷、运动耐力下降等症状。
1、胸廓矫形运动:通过扩胸训练、深呼吸练习、游泳等非侵入性方式改善胸廓形态,适合轻度凹陷患儿。每日坚持15-20分钟训练可增强肋间肌力量,需在专业康复师指导下进行。
2、真空吸盘治疗:利用负压装置吸引胸骨逐渐复位,适用于3岁以上配合度较高的儿童。一岁多幼儿胸廓软骨尚未完全骨化,皮肤娇嫩易受损,临床通常建议2岁后评估使用指征。
3、Nuss手术:微创植入矫形钢板重塑胸廓,适用于中重度畸形患儿。手术需全身麻醉,术后需避免剧烈运动2-3个月,常见并发症包括气胸、钢板移位。
4、Ravitch手术:传统开放式切除畸形软骨并固定胸骨,适用于骨骼发育成熟青少年。手术创伤较大需住院1-2周,可能影响远期胸廓生长潜力。
5、定期随访观察:每3-6个月测量胸廓凹陷深度,监测心肺功能发育。婴幼儿期漏斗胸可能随生长自行改善,需结合CT评估心脏受压程度决定干预时机。
饮食需保证充足蛋白质和维生素D促进骨骼发育,推荐鱼肉、鸡蛋、乳制品。避免负重运动但鼓励爬行、婴儿游泳等低强度活动,睡眠时采用仰卧位减轻胸部压力。护理重点在于定期测量胸围变化,记录呼吸频率及喂养耐受情况,发现异常呼吸音或反复呼吸道感染需及时胸外科就诊。