小儿肺炎与支气管炎的区别

小儿肺炎与支气管炎在病原体侵袭部位、临床症状、影像学表现、治疗重点及预后方面存在差异。两者均需结合临床表现与辅助检查综合判断。

1、病变部位：支气管炎主要累及气管和支气管黏膜，表现为气道炎症；肺炎则病变深入肺泡和肺间质，影像学可见肺部浸润影。支气管炎咳嗽以干咳为主，肺炎多伴咳痰或脓痰。

2、症状特征：支气管炎发热多为低热，呼吸频率正常；肺炎常见高热，呼吸增快伴鼻翼煽动。肺部听诊时支气管炎以哮鸣音为主，肺炎可闻及细湿啰音。

3、影像学差异：支气管炎胸片多无异常或仅见肺纹理增粗；肺炎胸片显示斑片状阴影，严重者出现肺实变。血常规检查中肺炎患者白细胞升高更显著。

4、治疗侧重：支气管炎以对症治疗为主，常用氨溴索、布地奈德雾化；肺炎需根据病原体选择抗生素，如阿莫西林、头孢曲松或阿奇霉素。重症肺炎需住院氧疗。

5、病程预后：支气管炎病程约1-2周，预后良好；肺炎恢复期较长，婴幼儿可能出现肺不张等并发症。营养不良患儿肺炎复发风险较高。

日常护理需保持室内空气流通，肺炎患儿应保证每日饮水量达1000-1500ml。恢复期可进行呼吸训练如吹气球，饮食选择高蛋白易消化的鱼肉粥、蒸蛋等。密切监测体温变化，咳嗽剧烈时采用拍背排痰法，由下向上轻叩背部促进分泌物排出。