仲秋副主任医师 吉林大学第一医院 男科
前列腺炎与前列腺增生可通过发病机制、症状表现、诊断方式、治疗手段、预后情况等方面区分。前列腺炎多由感染或炎症反应引起,前列腺增生属于良性组织增生性疾病。
1、病因差异:前列腺炎主要与细菌感染、尿液反流、盆底肌肉痉挛等因素相关,急性发作时可能伴随发热、尿痛、会阴部坠胀。慢性炎症常由支原体、衣原体等病原体持续刺激导致。前列腺增生与年龄增长、雄激素水平失衡直接相关,腺体细胞增殖压迫尿道,通常表现为尿频、尿线变细、夜尿增多。
2、症状特点:前列腺炎以排尿灼痛、骨盆区域疼痛为主,部分患者出现血精或性功能障碍。急性细菌性前列腺炎可能突发寒战高热。前列腺增生症状呈渐进性,早期仅为尿频尿急,后期可能出现尿潴留、膀胱结石等并发症。
3、检查方法:前列腺炎需进行尿常规、前列腺液检查及细菌培养,必要时行经直肠超声。前列腺增生诊断依赖直肠指诊、PSA检测和尿流动力学检查,超声可测量残余尿量及腺体体积。
4、治疗原则:细菌性前列腺炎需使用左氧氟沙星、多西环素、头孢曲松等抗生素,慢性患者可配合温水坐浴。前列腺增生轻症采用坦索罗辛、非那雄胺等药物,中重度患者需行经尿道前列腺电切术或激光汽化术。
5、疾病转归:急性前列腺炎经规范治疗多可痊愈,慢性炎症易反复发作。前列腺增生属不可逆进程,但通过药物或手术可有效控制症状,需警惕尿路梗阻引发的肾功能损害。
日常需注意避免久坐、限制酒精摄入,适度进行凯格尔运动增强盆底肌力。饮食上增加西红柿、南瓜子等富含锌元素的食物,减少辛辣刺激。每年进行前列腺特异性抗原筛查有助于早期发现病变,出现排尿异常或骨盆不适建议尽早就诊泌尿外科。