仲秋副主任医师 吉林大学第一医院 男科
前列腺增生的症状主要表现为排尿困难、尿频尿急、尿流变细、夜尿增多及尿潴留。
前列腺增生患者早期常出现排尿费力、尿线分叉或尿流中断。随着腺体增大压迫尿道,可能出现需要腹部用力才能排尿的情况。这种情况与前列腺组织增生导致尿道机械性梗阻有关,轻度梗阻时可通过调整排尿姿势缓解,严重时需药物或手术治疗。
患者白天排尿次数超过8次,夜间超过2次,且伴有突然的强烈尿意。这是由于膀胱逼尿肌过度活动及膀胱有效容量减少所致。注意区分生理性多饮导致的尿频,病理性尿频往往伴随其他排尿异常症状。
尿流速度明显减慢,射程变短,严重时呈滴沥状。通过尿流率检测可发现最大尿流率小于15毫升/秒。这种症状与前列腺中叶增生突入膀胱颈,造成尿道内口狭窄直接相关。
夜间排尿次数增加是前列腺增生的典型表现,60岁以上男性夜间排尿≥2次需警惕。这与平卧时静脉回流增加导致前列腺充血加重,以及老年人夜间抗利尿激素分泌减少等多因素有关。
急性尿潴留表现为突然无法排尿伴膀胱胀痛,慢性尿潴留可能出现充溢性尿失禁。这是疾病进展期的严重表现,需立即导尿处理。长期尿潴留可能导致双肾积水等并发症。
前列腺增生患者应注意避免久坐、骑车等压迫会阴部的行为,限制晚间液体摄入量,少食辛辣刺激食物。可适当进行提肛运动增强盆底肌力量,但出现排尿等待、尿线变细等症状持续加重时,应及时到泌尿外科进行直肠指诊、超声检查和尿流动力学评估,根据病情选择药物治疗或经尿道前列腺切除术等干预措施。保持适度运动和控制体重也有助于延缓病情进展。