老年痴呆症整夜整夜不睡觉怎么办

邵自强 主任医师

邵自强主任医师 中日友好医院  神经内科

老年痴呆症患者夜间躁动可通过调整作息、改善睡眠环境、非药物干预、药物控制和医疗支持等方式缓解。该症状通常由昼夜节律紊乱、环境刺激、脑功能退化、并发症或药物副作用等原因引起。

1、调整作息:建立规律的日间活动有助于稳定生物钟。白天安排适度晒太阳、散步或简单家务,避免长时间午睡。晚餐后限制液体摄入减少夜尿,睡前1小时关闭电视等声光刺激。

2、改善环境:卧室保持温度20-24℃并安装夜灯。移除镜子等易产生错觉的物品,使用防滑垫和床栏保障安全。播放白噪音或舒缓音乐掩盖环境杂音,选择透气性好的棉质寝具。

3、行为干预:采用安抚性接触如轻拍背部,避免争论或强制约束。提供无咖啡因温饮或安抚巾等安全感物品,记录躁动时间规律以便针对性调整护理方案。

4、药物管理:躁动严重时需在医生指导下使用喹硫平、奥氮平等抗精神病药,或褪黑素调节睡眠周期。需监测阿普唑仑等苯二氮䓬类药物可能加重的意识混乱风险。

5、医疗排查:夜间谵妄可能与尿路感染、疼痛或电解质紊乱有关,表现为发热、尿频或肢体僵硬。需完善甲状腺功能、脑电图等检查排除癫痫或代谢异常。

患者日常可增加核桃、深海鱼等富含ω-3脂肪酸的食物,进行手指操等低强度运动。护理者需保持耐心并寻求专业机构支持,必要时考虑安装监控设备或采用分段睡眠模式。长期睡眠剥夺可能加速认知衰退,建议每3个月评估一次用药方案。