邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
重度老年痴呆临死症状主要表现为意识障碍、吞咽困难、肢体强直、呼吸异常及多器官衰竭。这些症状通常出现在疾病终末期,与大脑功能全面衰退有关。
患者会出现持续昏迷或谵妄状态,对外界刺激反应减弱甚至消失。这是由于大脑皮层广泛萎缩导致意识中枢受损,可能伴随昼夜节律紊乱。此时需保持环境安静,定期翻身防止压疮。
咽喉肌群协调功能丧失导致无法正常进食饮水,易引发吸入性肺炎。表现为频繁呛咳、流涎。可通过鼻饲管维持营养,保持口腔清洁减少感染风险。
四肢呈现屈曲或伸展的僵硬状态,关节活动受限。这是基底节区神经元坏死导致的肌张力异常。需定时被动活动关节,使用软垫保护骨突部位。
出现潮式呼吸或呼吸暂停,血氧饱和度持续下降。与脑干呼吸中枢功能衰竭有关。可适当抬高床头,必要时给予氧气支持。
心肾功能逐渐恶化,表现为少尿、水肿、血压下降。这是长期卧床及代谢紊乱导致的全身性衰竭。需监测生命体征,维持水电解质平衡。
在照护终末期老年痴呆患者时,应注重皮肤护理每2小时翻身一次,使用气垫床预防压疮;保持室温22-24℃避免着凉;每日进行口腔清洁3-4次;播放舒缓音乐刺激残余听觉功能;家属可通过轻柔抚触与患者保持情感联结。此时治疗以减轻痛苦为主,可考虑临终关怀团队介入,提供专业镇痛和心理支持。