王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
肩周炎可通过热敷理疗、药物镇痛、功能锻炼、局部封闭、关节松解等方式治疗。肩周炎通常由肩部劳损、姿势不良、关节退变、免疫因素、糖尿病等因素引起。
1、热敷理疗:每日用40℃热毛巾敷患处15分钟,配合红外线照射促进血液循环。避免提重物或过度使用患肢,睡眠时垫高肩部减轻压力。可尝试针灸肩髃、肩髎等穴位缓解疼痛。
2、药物镇痛:非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布、双氯芬酸钠可缓解炎症疼痛。肌肉痉挛明显者可短期服用盐酸乙哌立松。避免空腹服药,用药期间监测胃肠道反应。
3、功能锻炼:爬墙运动面对墙壁手指向上攀爬,钟摆运动弯腰90度手臂自然摆动。疼痛缓解期进行内旋、外旋等抗阻训练,每日3组每组10次,以不诱发剧痛为度。
4、局部封闭:顽固性疼痛可在肩峰下滑囊注射利多卡因与曲安奈德混合液。治疗期间需排除感染风险,糖尿病患者需提前控制血糖,每年封闭治疗不超过3次。
5、关节松解:关节镜下清理粘连组织或行囊切开术,术后24小时开始被动活动。严重冻结肩可考虑麻醉下手法松解,配合持续臂丛神经阻滞镇痛。
日常饮食多摄入富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽,补充维生素D促进钙吸收。太极拳、八段锦等舒缓运动有助于维持肩关节活动度,疼痛急性期宜用悬吊带短期制动,睡眠避免压迫患侧。