冠心病做造影怎样不伤肾

冠心病患者进行血管造影时可通过充分水化、调整造影剂剂量、选择等渗造影剂、监测肾功能、药物干预等方式降低肾脏损伤风险。造影剂肾病通常由造影剂渗透压、肾小球滤过率下降、脱水状态、糖尿病肾病、既往肾功能不全等因素引起。1、充分水化：术前术后静脉输注生理盐水可稀释造影剂浓度，促进肾脏排泄。建议术前6-12小时以1ml/kg/h速度补液，术后持续24小时。口服补液可选择淡盐水或碳酸氢钠溶液，每日饮水2000-3000ml。2、造影剂控制：根据体重计算最低有效剂量通常≤300ml，严重肾功能不全者用量需减半。优先选用碘克沙醇等等渗造影剂，其渗透压接近血浆，较传统高渗造影剂肾脏毒性降低35%。3、肾功能评估：术前检测血清肌酐和估算肾小球滤过率eGFR，eGFR