张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
肩周炎可通过热敷理疗、药物镇痛、功能锻炼、封闭注射、关节松解术等方式治疗。肩周炎通常由肩部劳损、姿势不良、关节退变、糖尿病、甲状腺疾病等原因引起。
1、热敷理疗:每日用40℃左右热毛巾敷患处15分钟,促进局部血液循环。红外线照射或超声波治疗可缓解肌肉痉挛,每周3次,10次为一疗程。避免提重物及过度耸肩动作。
2、药物镇痛:非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布、双氯芬酸钠可缓解疼痛。严重者可短期使用曲马多等弱阿片类药物。肌肉松弛剂如氯唑沙宗适用于伴随明显肌紧张者。
3、功能锻炼:爬墙运动面对墙壁手指交替上攀,钟摆运动弯腰90度手臂自然摆动。滑轮训练双手握绳上下拉动,每个动作10次/组,每日3组。锻炼需在无痛范围内进行。
4、封闭注射:在肩关节腔或痛点注射利多卡因与曲安奈德混合液,消除炎症粘连。需由骨科医生在超声引导下操作,每月不超过1次,全年不超过3次。糖尿病患者需监测血糖波动。
5、关节松解术:关节镜下清理增生滑膜和粘连组织,术后24小时开始被动活动。麻醉下手法松解适用于冻结期患者,需配合持续康复训练。术后3月内避免驾驶和剧烈运动。
肩周炎患者应保持低糖饮食,适量补充维生素D和钙质。游泳、太极拳等低冲击运动有助于维持关节活动度。睡眠时避免患侧卧位,可使用记忆棉枕头减轻压力。疼痛急性期宜冷敷,慢性期建议每日热敷配合精油按摩。