张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
怀孕14周可通过药物流产、钳刮术、引产手术等方式终止妊娠。妊娠中期流产通常由胚胎异常、母体健康风险、意外妊娠、经济因素、家庭计划变更等原因引起。
1、药物流产:适用于孕周较小的终止妊娠方式,通过米非司酮配伍米索前列醇诱发宫缩。可能出现剧烈腹痛、阴道出血等药物副作用,需在医生监护下进行。
2、钳刮术操作:妊娠12-14周常用手术方案,采用宫颈扩张后清除妊娠组织。术前需进行血常规、凝血功能等检查,术后需预防感染和宫腔粘连。
3、引产手术:超过14周需采用利凡诺尔羊膜腔注射等引产方式。手术风险包括产道损伤、羊水栓塞等严重并发症,需在三级医院实施。
4、胚胎异常因素:可能与染色体畸变、TORCH感染、辐射暴露等因素有关,通常表现为NT增厚、超声结构异常等症状。需进行遗传咨询和绒毛活检确诊。
5、母体健康风险:妊娠合并心脏病、重度子痫前期等疾病可能危及生命。终止妊娠前需多学科会诊,评估心肺功能及手术耐受性。
妊娠中期终止妊娠后需卧床休息3-5天,补充铁剂纠正贫血,禁止盆浴和性生活1个月。饮食宜选择高蛋白的鱼类、瘦肉、豆制品,搭配菠菜、红枣等补血食材。适度进行凯格尔运动促进盆底肌恢复,术后2周复查超声排除妊娠物残留。出现发热、大出血等异常情况需立即返院就诊。