胆结石用药胆结石吃什么药

董兆如 副主任医师

董兆如副主任医师 山东大学齐鲁医院  肝胆外科

胆结石可通过熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸、消炎利胆片等药物治疗。胆结石通常由胆汁成分失衡、胆固醇过饱和、胆道感染、胆囊收缩功能异常、遗传代谢缺陷等原因引起。

1、胆汁调节药:熊去氧胆酸能促进胆汁酸分泌,降低胆固醇饱和度,适用于胆固醇性结石。鹅去氧胆酸通过改变胆汁成分溶解结石,需连续服用6个月以上。两类药物需配合低脂饮食,避免与铝制剂同服。

2、中成药制剂:消炎利胆片含穿心莲、溪黄草等成分,具有抗炎利胆作用。胆宁片通过大黄、陈皮等药材促进胆汁排泄。此类药物适用于直径小于1厘米的泥沙样结石,服用期间需监测肝功能。

3、解痉镇痛药:山莨菪碱可缓解胆绞痛发作时的平滑肌痉挛。间苯三酚直接作用于胆道括约肌,起效较快但维持时间短。使用时应排除肠梗阻等禁忌症,疼痛持续需及时就医。

4、抗生素治疗:胆结石合并感染时需用头孢哌酮舒巴坦覆盖肠道菌群。莫西沙星对胆道厌氧菌有效,疗程通常7-10天。用药期间需观察体温及腹痛变化,警惕化脓性胆管炎。

5、辅助用药:腺苷蛋氨酸可改善胆汁淤积症状,修复肝细胞膜。复方甘草酸苷辅助降低胆红素,需注意监测血钾水平。合并肝功能异常者建议联用多烯磷脂酰胆碱。

胆结石患者每日饮水应达2000毫升,减少动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物摄入。规律进行快走、游泳等有氧运动,避免久坐导致的胆汁淤积。餐后30分钟保持直立位有助于胆囊排空,夜间睡眠建议右侧卧位减轻胆道压力。定期超声复查结石变化,若出现持续性腹痛、陶土样大便需立即就诊。