董兆如副主任医师 山东大学齐鲁医院 肝胆外科
胆结石可通过药物溶石、饮食调整、运动辅助、中医调理、定期监测等方式治疗。胆结石通常由胆汁成分失衡、胆固醇过高、胆道感染、胆囊收缩功能异常、遗传因素等原因引起。
1、药物溶石:熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸等胆汁酸类药物可溶解胆固醇类结石,需连续服用6-24个月。这类药物通过改变胆汁成分促进结石溶解,适用于直径小于1.5厘米的X线阴性结石。治疗期间需每3个月复查超声评估效果。
2、饮食调整:减少动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物摄入,增加膳食纤维如燕麦、糙米的摄入。每日饮水2000ml以上有助于稀释胆汁,避免暴饮暴食可减少胆囊收缩刺激。低脂饮食能降低胆汁中胆固醇饱和度。
3、运动辅助:每天30分钟快走、游泳等有氧运动可增强胆囊收缩功能。瑜伽中的扭转体式能促进胆汁流动,但剧烈运动可能导致结石移位引发胆绞痛。运动需循序渐进,避免饭后立即运动。
4、中医调理:金钱草、茵陈等中药具有利胆排石作用,针灸胆俞穴、阳陵泉穴可缓解胆绞痛。中药需辨证施治,肝胆湿热型常用大柴胡汤加减。中医治疗需配合现代医学监测,防止结石嵌顿。
5、定期监测:每3-6个月进行肝胆超声检查,观察结石大小变化。出现发热、持续性腹痛、黄疸等症状需立即就诊。长期服药者需每半年检查肝功能,防止药物性肝损伤。
胆结石患者应建立规律进食习惯,早餐摄入适量脂肪如坚果促进胆囊排空。可尝试慢跑、骑自行车等中等强度运动,避免长时间久坐。若结石直径超过2厘米或合并胆囊炎,需考虑腹腔镜胆囊切除术等外科干预。日常避免快速减肥和长期饥饿状态,控制体重波动在5%以内。