左胸隐隐的疼痛是怎么回事

邵自强 主任医师

邵自强主任医师 中日友好医院  神经内科

左胸隐隐作痛可能由肌肉劳损、肋软骨炎、胃食管反流、心绞痛、胸膜炎等原因引起,可通过热敷按摩、抗炎治疗、抑酸药物、冠状动脉扩张剂、抗生素等方式缓解。

1、肌肉劳损:剧烈运动或姿势不当可能导致胸大肌或肋间肌拉伤,疼痛常随呼吸或按压加重。局部热敷配合轻柔按摩可促进血液循环,48小时内冷敷有助于减轻肿胀,避免提重物或过度伸展上肢。

2、肋软骨炎:第2-5肋软骨交界处无菌性炎症多发于单侧,触诊时有明显压痛但无红肿。口服布洛芬等非甾体抗炎药可缓解症状,睡眠时采用半卧位减轻胸部压力,必要时可进行局部封闭治疗。

3、胃食管反流:胃酸刺激食管下段引发牵涉痛,多伴有烧心感且平卧时加重。奥美拉唑等质子泵抑制剂可减少胃酸分泌,进食后2小时内避免躺卧,限制咖啡、巧克力等易松弛贲门的食物摄入。

4、心绞痛:冠状动脉供血不足导致心肌缺血,疼痛可向左肩臂放射,持续2-15分钟。硝酸甘油舌下含服能快速扩张血管,心电图运动试验可明确诊断,长期需服用阿司匹林、阿托伐他汀预防血栓。

5、胸膜炎:肺部感染或自身免疫疾病引发胸膜摩擦,深呼吸时疼痛加剧伴低热。细菌性感染需使用头孢曲松等抗生素,结核性胸膜炎应规范抗结核治疗,胸腔积液量大时需穿刺引流。

日常应注意保持规律作息与均衡饮食,每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳,避免突然的胸部扭转动作。若疼痛持续超过72小时、伴随呼吸困难或意识改变,需立即排查急性冠脉综合征、肺栓塞等危重疾病。吸烟者应逐步戒烟,高血压患者需定期监测血压,40岁以上人群建议每年进行心血管风险评估。