大人反复发烧该怎么办

许瑞英 主任医师

许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院  小儿内科

反复发热可通过物理降温、药物干预、感染控制、病因排查、并发症预防等方式治疗。反复发热通常由病毒感染、细菌感染、自身免疫性疾病、肿瘤性疾病、药物热等原因引起。

1、物理降温:体温低于38.5℃时建议温水擦浴、冰袋冷敷等物理方式降温。避免酒精擦浴以免刺激皮肤,可配合多饮温水促进代谢。保持室温22-24℃并穿宽松衣物利于散热。

2、药物干预:体温超过38.5℃可选用对乙酰氨基酚、布洛芬或阿司匹林等解热镇痛药。用药间隔需超过4-6小时,24小时内不超过4次。存在慢性肝病者慎用对乙酰氨基酚,消化道溃疡患者避免阿司匹林。

3、感染控制:细菌性感染需根据药敏结果选用阿莫西林、头孢克肟或左氧氟沙星等抗生素。病毒感染可配合奥司他韦等抗病毒药物,支原体感染适用阿奇霉素。持续发热超过3天需复查血常规评估疗效。

4、病因排查:发热伴关节痛需排查风湿热,长期低热要排除结核病。肿瘤热多表现为周期性高热,自身免疫性疾病常伴特异性抗体阳性。PET-CT可辅助定位隐匿性感染灶或肿瘤病灶。

5、并发症预防:高热惊厥者需及时退热并保持呼吸道通畅。脱水患者应口服补液盐或静脉补液。发热伴意识改变要警惕脑膜炎,出现瘀斑需排除败血症。

每日监测体温变化记录热型,发热期间建议进食粥类、蒸蛋等易消化食物,避免辛辣刺激饮食。保持每日2000ml饮水量,体温正常后逐步恢复快走、瑜伽等温和运动。居家护理需单独使用餐具并定期消毒,症状持续超过1周或出现呼吸困难、皮疹等需急诊就医。