胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
子宫肌瘤可通过B超检查明确诊断,准确率较高。B超检查具有无创、便捷、经济等优势,是子宫肌瘤的首选筛查手段。
1、经腹超声:适用于初筛或子宫较大者,需憋尿使膀胱充盈形成透声窗。检查前需饮水500-800ml,待膀胱充盈后仰卧位检查。可显示肌瘤位置、数量及大体形态,但对1cm以下肌瘤可能漏诊。
2、经阴道超声:分辨率更高,无需憋尿。将探头置于阴道内近距离观察子宫,能清晰显示0.5cm以上肌瘤,尤其适合后壁肌瘤诊断。检查需避开月经期,有阴道炎症者暂缓。
3、三维超声:通过立体成像技术重建子宫形态,可多角度观察肌瘤与内膜关系。对评估肌瘤分型、制定手术方案有重要价值,但设备要求较高且费用较贵。
4、超声造影:静脉注射造影剂后观察肌瘤血供情况。能鉴别肌瘤与腺肌瘤,评估介入治疗效果。需排除造影剂过敏史,检查后需观察30分钟。
5、随访监测:建议每3-6个月复查超声,监测肌瘤增长速度。绝经后妇女如肌瘤缩小可延长间隔,若出现异常出血或快速增大需及时就诊。
日常可增加深色蔬菜、亚麻籽等植物雌激素调节饮食,避免蜂王浆等动物性雌激素食品。适度进行瑜伽、游泳等低强度运动,避免仰卧起坐等增加腹压的动作。保持规律作息,控制体重在BMI24以下,每年配合妇科检查进行超声筛查。