胆结石痛怎么才能缓解的啊

董兆如 副主任医师

董兆如副主任医师 山东大学齐鲁医院  肝胆外科

胆结石疼痛可通过调整体位、热敷缓解、药物镇痛、饮食控制、手术干预等方式缓解。胆结石通常由胆汁成分失衡、胆囊收缩功能障碍、胆道感染、胆固醇代谢异常、胆管梗阻等原因引起。

1、体位调整:身体前倾或右侧卧位可减轻胆囊压力。胆囊位于右上腹,结石嵌顿时改变体位可能帮助胆汁流动。避免平躺或左侧卧,这类姿势可能加重胆管扭曲。急性发作期间建议保持坐姿并缓慢深呼吸。

2、热敷镇痛:40℃热毛巾敷于右上腹持续20分钟。热刺激能缓解胆道平滑肌痉挛,改善局部血液循环。每日可重复3-4次,注意避免烫伤皮肤。热敷可与薄荷精油联合使用,但孕妇禁用该方法。

3、药物干预:剧痛时可用山莨菪碱解痉,布洛芬消炎镇痛,哌替啶强效止痛。胆结石疼痛多因胆囊强烈收缩引发,解痉药能松弛Oddi括约肌。需注意哌替啶属处方药,长期使用可能产生依赖性。

4、饮食控制:急性期需禁食减少胆汁分泌,缓解后选择低脂流食如米汤、藕粉、苹果泥。脂肪摄入需控制在每日20g以下,避免蛋黄、肥肉、油炸食品刺激胆囊收缩。每日少量多餐,餐后散步促进消化。

5、手术根治:反复发作需行腹腔镜胆囊切除术或经内镜逆行胰胆管造影取石。胆囊多发结石或合并化脓性胆管炎时,保守治疗无效需手术。术后需维持低胆固醇饮食,定期复查肝功能。

胆结石患者日常需保持规律进食习惯,避免长时间空腹。建议每日饮水2000ml以上稀释胆汁,适量食用核桃、亚麻籽等富含ω-3脂肪酸食物。可进行太极拳、游泳等中低强度运动,但发作期应暂停锻炼。出现持续高热、黄疸或剧烈腹痛需立即就医。