邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
膝盖弯曲时疼痛可能由髌骨软化症、半月板损伤、骨关节炎、滑膜炎、韧带拉伤等原因引起。
1、髌骨软化症:髌骨软骨面磨损导致屈膝疼痛,常见于长期跑步或爬楼梯人群。建议减少膝关节负重活动,加强股四头肌锻炼如靠墙静蹲,疼痛期可局部热敷缓解。
2、半月板损伤:膝关节扭转动作易致半月板撕裂,表现为屈膝时关节弹响伴疼痛。急性期需遵循RICE原则休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢,严重者需关节镜下半月板修整术或部分切除术。
3、骨关节炎:关节软骨退化引发骨摩擦疼痛,晨起僵硬感明显。非药物疗法包括体重管理、低冲击运动如游泳,药物可选对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠、硫酸氨基葡萄糖。
4、滑膜炎:关节滑膜充血水肿导致屈伸受限,可能伴随局部皮温升高。治疗需避免剧烈运动,采用超声波理疗,药物包括塞来昔布、地奥司明,顽固病例需关节腔穿刺抽液。
5、韧带拉伤:运动时过度牵拉造成韧带纤维撕裂,常见于篮球足球等急停变向运动。轻度损伤需佩戴护膝制动,配合冷敷与弹性绷带固定,完全断裂需韧带重建术。
日常应控制体重减轻关节负荷,选择椭圆机或骑自行车等低冲击运动,饮食多摄入富含钙质与胶原蛋白的食物如牛奶、深海鱼。疼痛持续超过两周或出现关节畸形、夜间静息痛需及时骨科就诊,必要时进行MRI或X线检查明确诊断。