王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
狂犬病可通过实验室检测、临床症状观察、暴露史评估等方式诊断。该病通常由狂犬病毒通过动物咬伤或抓伤传播引起。
1、抗体检测:采集血液或脑脊液样本检测狂犬病毒特异性抗体,阳性结果提示感染。该方法适用于潜伏期后期或发病期,需配合其他检查综合判断。
2、核酸检测:通过RT-PCR技术检测唾液、脑组织等样本中的病毒RNA,具有早期诊断价值。发病初期阳性率可达70%,死亡后脑组织检测准确率接近100%。
3、症状评估:恐水、怕风、吞咽困难等典型神经症状出现时具有诊断意义。兴奋期可能出现攻击行为,麻痹期以肢体瘫痪为主要表现,病程通常不超过10天。
4、暴露史追踪:询问被犬猫等动物咬伤或抓伤史,确认伤口是否接触动物唾液。高风险暴露包括头面部受伤、深部咬伤或野生动物致伤,需立即处理。
5、直接荧光法:取角膜压片或皮肤活检组织,用荧光标记抗体检测病毒抗原。该方法快速特异,但需要专业设备和技术人员操作。
预防狂犬病需及时清洗伤口并接种疫苗,避免接触流浪动物。被咬伤后应立即用肥皂水冲洗15分钟,并前往定点医疗机构注射狂犬病免疫球蛋白和疫苗。日常注意给宠物定期接种疫苗,野外活动时避免惊扰野生动物。保持规律作息和均衡饮食有助于维持免疫力,高风险职业人群可提前进行暴露前预防接种。