前列腺增生手术复杂吗

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仲秋 副主任医师

仲秋副主任医师 吉林大学第一医院  男科

前列腺增生手术可通过经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺剜除术等方式治疗。手术复杂程度与患者腺体大小、合并症及术式选择相关。

1、电切术:经尿道前列腺电切术是经典术式,通过电切环逐层切除增生腺体。手术需精确控制切割深度以避免尿失禁,术中需持续冲洗保持视野清晰。该术式对中等体积腺体效果显著,术后需留置导尿管3-5天。

2、剜除术:经尿道前列腺剜除术采用激光或等离子技术整块剥离增生组织。手术能更彻底切除腺体,减少术后复发率,但操作难度较高。术中需注意保护精阜结构,适用于大体积前列腺患者。

3、开放手术:耻骨上前列腺切除术适用于腺体重量>80g的复杂病例。需切开膀胱颈完整摘除腺体,手术创伤较大但视野直观。术后可能出现尿瘘、出血等并发症,恢复期约4-6周。

4、微创选择:经尿道前列腺汽化术通过高温汽化增生组织,出血量较少。绿激光选择性吸收特性可保护周围组织,适合高龄或高危患者。手术时间较短,多数患者术后24小时可拔除导尿管。

5、新兴技术:机器人辅助手术提供三维放大视野,机械臂过滤震颤提高精确度。水蒸气热疗等无创疗法正在临床试验阶段,未来可能改变手术格局。

前列腺增生患者术后应避免骑自行车等压迫会阴部运动,每日饮水2000ml以上稀释尿液。饮食增加南瓜籽、西红柿等含锌食物,限制酒精及辛辣刺激。定期复查尿流率及残余尿量,术后3个月内避免提重物。夜间排尿次数增多或尿线变细需及时复诊。