邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
膝盖弯曲疼痛可能由半月板损伤、骨关节炎、滑膜炎、韧带拉伤、髌骨软化症等原因引起,可通过物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式缓解。
1、半月板损伤:膝关节半月板撕裂是常见诱因,多与运动扭转动作有关,表现为关节弹响和交锁感。急性期需关节制动,慢性期可进行股四头肌等长收缩训练,严重者需关节镜下半月板修整术。
2、骨关节炎:关节软骨退变导致骨赘形成,晨僵症状明显且活动后加重。建议控制体重减少关节负荷,疼痛发作时可使用塞来昔布、双醋瑞因等药物,晚期需考虑人工关节置换术。
3、滑膜炎:关节滑膜充血水肿引发积液,常见于过度运动或感染。急性期采用冰敷缓解肿胀,慢性期可进行超声波理疗,顽固性滑膜炎需关节腔穿刺抽液并注射糖皮质激素。
4、韧带拉伤:前交叉韧带损伤多见,急停变向动作易诱发,伴关节不稳定感。轻度损伤通过支具固定恢复,完全断裂需韧带重建术,康复期应进行平衡训练增强关节稳定性。
5、髌骨软化症:髌骨轨迹异常导致软骨磨损,上下楼梯疼痛加剧。建议使用髌骨稳定护具,加强臀中肌和股内侧肌训练,疼痛明显时可短期外用双氯芬酸凝胶。
日常应避免爬山、深蹲等加重膝关节负荷的运动,选择游泳、骑自行车等低冲击锻炼。饮食注意补充钙质和维生素D,超重者需控制每日热量摄入。膝关节持续疼痛超过两周或出现明显肿胀变形,应及时至骨科就诊排查严重病变。