怎么选择子宫肌瘤的手术方式

子宫肌瘤手术方式的选择需综合考虑肌瘤大小、位置、症状严重程度及患者生育需求，常见术式包括子宫肌瘤剔除术、子宫切除术、子宫动脉栓塞术、聚焦超声消融术、宫腔镜下肌瘤切除术等。

1、剔除术：适用于希望保留生育功能的患者，通过开腹或腹腔镜切除肌瘤组织。手术可完整保留子宫，但存在复发风险。术前需评估肌瘤数量及位置，单发浆膜下肌瘤更适合该术式。

2、切除术：针对无生育需求、肌瘤多发或症状严重的患者，分为全子宫切除和次全子宫切除。该方式能根治肌瘤问题，但需权衡卵巢功能影响。45岁以上患者可考虑同时切除输卵管。

3、栓塞术：通过阻断肌瘤血供使其萎缩，适合不愿接受外科手术者。创伤小恢复快，但可能引起卵巢功能减退。肌瘤直径超过10cm或带蒂肌瘤不适合该治疗。

4、超声消融：利用超声波精准消融肌瘤组织，保留子宫完整性。适合3-7cm的肌壁间肌瘤，需核磁共振精准定位。肥胖患者或肠道遮挡会影响治疗效果。

5、宫腔镜术：针对黏膜下肌瘤引起的异常子宫出血，经阴道切除突出宫腔的肌瘤。手术时间短出血少，但要求肌瘤体积不超过5cm且宫腔变形程度轻。

选择手术方式前需完善超声检查明确肌瘤分型，结合CA125等肿瘤标志物排除恶变可能。术后建议补充铁剂纠正贫血，适度进行凯格尔运动锻炼盆底肌，日常增加豆制品摄入调节雌激素水平，定期复查监测复发情况。出现异常阴道流血或持续腹痛应及时复诊。