侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
肩周炎导致的胳膊抬不起来可通过热敷理疗、康复训练、药物治疗、封闭注射、关节松解手术等方式改善。该症状通常与关节囊粘连、肌腱炎症、肌肉萎缩、肩袖损伤、糖尿病并发症等因素有关。
1、热敷理疗:每日用40℃热毛巾敷肩部15分钟,促进局部血液循环。红外线照射或超声波治疗可缓解软组织粘连,每周3次为宜。避免直接冰敷以免加重僵硬。
2、康复训练:钟摆运动弯腰90度手臂自然下垂画圈每天3组,每组20次。爬墙练习手指沿墙面缓慢上移逐步增加高度,配合弹力带进行肩外展训练。
3、药物治疗:口服非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠缓解疼痛,肌肉松弛剂盐酸乙哌立松改善痉挛。局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏或辣椒碱软膏。
4、封闭注射:在超声引导下将利多卡因与曲安奈德混合液注射至肩关节腔或滑囊,每月不超过3次。适用于存在明显滑囊炎或腱鞘炎的患者。
5、关节松解术:全麻下进行关节镜下关节囊松解术或开放性肩峰成形术,术后需佩戴支具并配合6周系统性康复训练。适用于保守治疗无效的顽固性病例。
日常建议摄入富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽油减轻炎症反应,补充维生素D促进钙吸收。游泳、太极拳等低冲击运动有助于维持关节活动度,睡眠时避免患侧受压,枕头高度不超过一拳。症状持续3个月未缓解需复查核磁排除肩袖撕裂。