胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
头晕持续时间长短不一可能由体位性低血压、耳石症、贫血、前庭神经炎、脑供血不足等原因引起,可通过改变体位、耳石复位、补铁治疗、抗病毒药物、改善循环等方式缓解。
1、体位性低血压:快速站立时血压调节延迟导致脑部供血不足,表现为站立时头晕、眼前发黑,平卧后数秒缓解。避免突然起身,起身前做踝泵运动促进静脉回流,增加水和盐分摄入维持血容量。
2、耳石症:内耳碳酸钙结晶脱落刺激半规管,引发与头位变化相关的眩晕,每次发作持续数十秒。可通过Epley手法进行耳石复位,睡眠时垫高床头30度减少耳石移动。
3、缺铁性贫血:血红蛋白合成不足降低血液携氧能力,表现为持续数小时的头晕伴面色苍白。增加红肉、动物肝脏、菠菜等富含铁的食物,配合维生素C促进铁吸收。
4、前庭神经炎:病毒感染前庭神经导致持续数天的眩晕伴恶心呕吐。急性期使用地塞米松减轻神经水肿,呕吐严重时可服用甲氧氯普胺,保持环境安静避免强光刺激。
5、脑动脉硬化:脑血管狭窄造成间歇性供血不足,头晕持续数分钟至数小时不等。控制血压血脂,服用阿司匹林抗血小板聚集,颈动脉狭窄超过70%需考虑支架植入术。
日常注意规律作息避免熬夜,头晕发作时立即坐下防止跌倒。高血压患者每日监测血压,糖尿病患者定期检查眼底。适度进行太极拳、散步等低强度运动改善循环,饮食中增加核桃、深海鱼等富含不饱和脂肪酸的食物。持续超过24小时的头晕或伴随肢体麻木、言语不清需急诊排除脑卒中。