脖子僵硬头晕怎么办

胡乃文 副主任医师

胡乃文副主任医师 山东省立医院  风湿免疫科

脖子僵硬头晕可通过热敷按摩、颈部运动、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。该症状通常由肌肉劳损、颈椎退变、椎动脉供血不足、交感神经刺激、颈椎间盘突出等原因引起。

1、热敷按摩:

颈部肌肉长期紧张可能导致局部血液循环障碍,热敷可促进血管扩张,建议使用40℃左右热毛巾每日敷15分钟。按摩风池穴、肩井穴等部位时采用指腹环形按压,每次持续5秒重复10次,注意避免暴力扭转颈椎。

2、颈部运动:

米字操训练能增强颈深屈肌力量,具体动作为缓慢完成头部前屈、后伸及左右侧屈动作,每个方向保持5秒。游泳锻炼中蛙泳姿势可维持颈椎生理曲度,每周3次每次30分钟为宜,避免自由泳过度旋转颈部。

3、药物治疗:

非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠可缓解神经根水肿,肌肉松弛剂盐酸乙哌立松适用于痉挛性疼痛。椎动脉型颈椎病可配合银杏叶提取物改善微循环,甲钴胺营养神经治疗需持续4周以上。

4、物理治疗:

颈椎牵引适用于椎间隙狭窄患者,重量从3kg逐步增加至体重的1/10。超短波治疗通过高频电磁场促进炎症吸收,10次为1疗程。脉冲射频调节颈交感神经节对眩晕效果显著,治疗间隔需大于7天。

5、手术治疗:

前路椎间盘切除融合术适用于巨大椎间盘突出压迫脊髓者,零切迹椎间融合器可减少术后吞咽不适。后路单开门椎管扩大成形术能解除多节段椎管狭窄,术中需注意保护椎动脉。

日常应避免长时间低头使用手机,电脑显示器需调整至眼睛平视高度。睡眠时选择高度适中的乳胶枕,侧卧时保持头部与脊柱成直线。饮食补充维生素B族及钙质,三文鱼、核桃等富含ω-3脂肪酸食物有助于神经修复。突发剧烈眩晕伴呕吐需立即排查后循环缺血,定期颈椎MRI检查可早期发现脊髓压迫征象。