90岁老人摔骨折怎么办

90岁老人摔骨折可通过制动固定、药物镇痛、手术治疗、营养支持和康复训练等方式治疗。骨折通常由骨质疏松、肌肉萎缩、平衡能力下降、外力冲击、慢性疾病等因素引起。

1、制动固定：骨折后需立即限制患肢活动，使用夹板或支具临时固定，避免二次损伤。搬运时保持脊柱轴线稳定，优先选择铲式担架。髋部骨折患者建议卧床时保持下肢外展中立位。

2、药物镇痛：疼痛管理可选用对乙酰氨基酚、曲马多或弱阿片类药物，避免使用非甾体抗炎药以防消化道出血。骨质疏松患者需静脉注射唑来膦酸，配合钙剂和维生素D3补充。

3、手术治疗：髋部骨折优先考虑半髋关节置换或PFNA内固定术，术后48小时内需预防深静脉血栓。脊柱压缩骨折可行椎体成形术，术中采用局部麻醉减少心肺负担。

4、营养支持：每日蛋白质摄入需达1.2-1.5g/kg体重，优先选择乳清蛋白粉、鱼肉糜或蛋奶制品。贫血患者补充铁剂和维生素B12，同时保证300mg钙和800IU维生素D的日摄入量。

5、康复训练：术后第3天开始床上踝泵训练，2周后逐步进行坐位平衡练习。使用助行器前需评估认知功能，康复期配合低频脉冲电磁场治疗促进骨愈合。

高龄骨折患者需建立多学科照护团队，每日进行呼吸训练和踝关节屈伸运动。饮食采用高蛋白碎食或营养补充剂，卧室安装夜灯和防滑垫，每周监测血清25羟维生素D水平。康复阶段建议使用髋部保护器，3个月内定期复查骨密度和X线。