陈旧性骨折能治好吗

陈旧性骨折可通过复位固定、功能锻炼、药物辅助、物理治疗、手术矫正等方式治疗。陈旧性骨折通常由初期治疗不当、固定不牢固、过早负重、局部血供差、感染等因素引起。

1、复位固定：

骨折断端错位超过3周未处理会形成纤维性愈合，需在麻醉下手法复位或手术切开复位。儿童可采用闭合复位配合石膏固定，成人关节内骨折多需钢钉、钢板内固定，严重畸形者需截骨矫形。

2、功能锻炼：

拆除固定后需渐进性开展关节活动度训练，早期进行等长收缩防止肌肉萎缩，中期采用CPM机被动活动，后期通过游泳、骑自行车等低冲击运动恢复功能。踝关节陈旧骨折可做跖屈背伸训练。

3、药物辅助：

疼痛明显者可短期使用塞来昔布、洛索洛芬钠等非甾体抗炎药，骨质疏松患者需补充阿仑膦酸钠、骨化三醇。中药可选伤科接骨片、云南白药胶囊促进骨痂形成。

4、物理治疗：

超声波可软化纤维瘢痕组织，冲击波治疗能刺激骨不连部位血运重建，红外线照射改善局部循环。跟骨陈旧性骨折适用体外震波治疗，每周2次连续4周可见效。

5、手术矫正：

严重畸形愈合影响功能时需行截骨矫形术，骨不连患者可选择植骨融合术，关节面不平整者需进行关节成形术。桡骨远端陈旧骨折常用尺骨短缩术，骨盆骨折后遗畸形多采用Ilizarov技术。

陈旧性骨折康复期需保证每日500ml牛奶或等效钙摄入，避免跳跃、爬山等剧烈运动。定期复查X线观察愈合进度，膝关节周围骨折建议持续佩戴护具3-6个月。若出现持续疼痛、关节僵硬或异常活动，需及时复查排除内固定失效或骨不连。康复训练应遵循无痛原则，物理治疗期间注意观察皮肤反应，糖尿病患者需严格控制血糖以促进愈合。